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 Pour tous les voyageurs et quelle que soit la destination.La mise à jour des vaccinations contre le tétanos, la poliomyélite et Pour les voyageurs nés entre 1980 et 1991, sans antécédent de rougeole et non vaccinés, une injection de vaccin doit être envisagée. . Les enfants nés avant 1991 devront avoir reçu deux doses de vaccin « ROR ». HAUT DE PAGE  Tous types de séjours dans les pays à bas niveau sanitaire La vaccination contre l' hépatite A (Havrix 1440®) est recommandée. ATTENTION au schéma vaccinal associant les vaccins contre les hépatites A et B (Twinrix®). Il faut dans ce cas prévoir 3 injections du même vaccin à M0-M1-M6 Un dépistage sérologique des anticorps IgG anti-VHA (Ac totaux) à la recherche d'une infection ancienne dispensant de la vaccination, peut être proposé : HAUT DE PAGE Séjour dans un pays à bas niveau sanitaire, prolongé (supérieur à 3 semaines) ou dans des conditions d'hygiène précaires.La vaccination contre la fièvre typhoïde (Typherix®) est recommandée (notamment pour les séjours en Inde, Pérou et dans le Maghreb). Voyage dans une zone intertropicale d'Afrique ou d'Amérique du Sud Le vaccin contre la fièvre jaune (Stamaril ® Rockefeller 17 ), maladie virale mortelle transmissible par la piqûre pendant la journée de certains moustiques (les Aedes), est obligatoire pour entrer dans des nombreux pays d’Afrique noire et d’Amérique latine ; Certains états pourtant situés dans la zone d’endémicité (comme le Sénégal) ne l'exige pas. Dans ces cas la vaccination est fortement recommandée. Schéma vaccinal : Vaccin réservé aux centres agrées de vaccination antiamarile 1 injection au moins 10 j avant le départ pour la première injection. Exigible dès l’âge de 1 an; possible dès 9 mois. Obligatoire en Guyane française. Un carnet de vaccination international "jaune" vous sera remis. Il devra être présenté avec votre passeport à l'entrée dans le pays visité. Le certificat est valable 10 ans à partir du 10è jour suivant la première injection, ou immédiatement si l'injection de rappel a lieu avant l'expiration du délai de 10 ans. Prudence: exceptionnellement, ce vaccin peut être à l'origine d'effets indésirables graves, surtout chez les sujets agés de plus de 60 ans et vaccinés pour la première fois, ou les personnes "immunodéprimées". La notice du vaccin vous sera remise avant l'injection. Dans tous les cas, si vous suspectez une réaction anormale au vaccin, n'hésitez pas à consulter. HAUT DE PAGE Séjour prolongé (résidence ou randonnée supérieure à 3 semaines) en situation de forte promiscuité et en période épidémique, notamment en Afrique sahélienne en saison sèche (de décembre à juin).Il s'agit essentiellement de la "ceinture de la méningite" du Mali, Burkina Faso, Niger, Nigeria, Tchad et Soudan. Le vaccin tétravalent Mencevax ® A,C,Y,W135 est efficace contre la méningite à méningocoque des sérogroupes A (prédominant en Afrique) et le méningocoque de sérogroupe W135.Il estindiqué surtout pour les enfants et les adultes jeunes qui voyagent pendant la saison sèche. Schéma vaccinal : Une injection au moins 10 jours avant le départ. Vaccin efficace chez l'enfant âgé de plus de 2 ans. Protection pour trois ans. NB : La vaccination n'est pas recommandée pour les sujets qui, même séjournant brièvement dans une zone épidémique, ont peu de contact avec la population locale. Dans le cas d'épidémies de méningites avec le méningocoque de sérogroupe W135, le vaccin tétravalent Mencevax ® A,C,Y,W135 peut être proposé. Ce vaccin tétravalent A,C,Y,W135 est également exigé pour les pèlerins se rendant à la Mecque (Hajj) et à Médine (Omra). Un certificat de vaccination international datant de plus de 10 jours et de moins de trois ans est exigé par les autorités Saoudiennes. HAUT DE PAGE Séjour prolongé de plus de 3 semaines ou fréquents, activités (dans le secteur de la santé) ou comportements à risques (notamment sexuels, ou tatouage, piercing…) Le vaccin contre l’hépatite B est efficace chez les sujets exposés. Schéma vaccinal : Deux injections espacées d'un mois, avec un rappel unique 6 mois plus tard (schéma classique 0-1-6) En cas de départ imminent, on peut proposer 3 injections espacées d'un mois, avec rappel 1 an plus tard. Un autre protocole accéléré ( J0, J7, J21) est également possible, avec rappel 1 an plus tard. HAUT DE PAGE Séjour prolongé ou "aventureux" et en situation d'isolement dans un pays à haut risque (surtout en Asie : notamment en Inde)La rage , maladie infectieuse mortelle, bénéficie d'un vaccin bien toléré utilisable à titre préventif. Pas de rappel. Conduite à tenir en présence d’une blessure par un animal, ou un contact avec la salive: 1 - Traitement de première intention Nettoyage soigneux de la plaie à l’eau et au savon de Marseille. Rinçage abondant et application d’un antiseptique. Vérification de l’immunité antitétanique. Une antibiothérapie systématique peut être proposée après morsure lorsque la plaie est particulièrement déchiquetée pour une durée comprise entre 5 et 10 jours). Elle sera systématique en cas de signes infectieux locaux ou de douleur exquise au site de morsure. 2 - Si la vaccination préventive a été complète (avec rappel à un an, et datant de moins de 5 ans), il faudra simplement compléter la vaccination (se renseigner localement aupres du consulat de France). Chez un sujet préalablement vacciné contre la rage, seuls 2 rappels de vaccin effectués à 3 jours d’intervalle sont nécessaires, le premier étant réalisé le plus tôt possible. Dans cette situation, les immunoglobulines ne sont pas indiquées (ceci est très important car il est difficile voire impossible de se procurer ces produits dans de nombreuses régions du monde du fait de leur rareté et de leur coût) 3 - En l’absence de vaccination préventive, le traitement vaccinal comprend cinq injections, et doit être associé à l’injection d’immunoglobulines spécifiques si possible au niveau de la plaie. HAUT DE PAGE Séjour prolongé en zone rurale à la saison des pluies en Asie du Sud ou de l'Est .L’encéphalite japonaise est une maladie virale transmise par la piqûre nocturne (avec un pic à la tombée de la nuit et à l’aube) d’un moustique, le Culex, qui effectue son cycle au contact des porcs. La probabilité de contracter la maladie pour un touriste dans la zone d’endémie est inférieure à 1/1 000 000 (avec majoritairement des formes inapparentes). Le risque passe à 1/5 000 dans le cas d’un séjour prolongé, en zone rurale (notamment de rizières), pendant la saison de transmission, dans les pays suivants : Bangladesh, Myanmar, Cambodge, Chine, Corée, Inde, Japon, Laos, Népal, Philippines, Sri Lanka, Thaïlande, Vietnam. Un vaccin vaccin IXIARO® est disponible sur demande dans les centres de vaccination antiamarile agrées. Il est recommandé pour toutes les personnes âgées de 18 ans et plus : REMARQUE : Toujours insister sur la bonne utilisation des répulsifs et insecticides. Séjour printanier ou estival en zone rurale en Europe centrale, septentrionale ou orientale La méningo-encéphalite à tiques est une maladie virale transmise dans l'est de l'Europe après la morsure d'une tique. Les tiques femelles sont actives du début du printemps jusqu'à la fin de l'été, en campagne et dans les forêts où elles attendent, pendues à des brins d'herbe ou à des branchages, de s'accrocher au promeneur de passage. Il existe un vaccin efficace contre cette maladie, Un schéma accéléré peut être envisagé (J0 + J14), avec rappel 9 à 12 mois plus tard.
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